什么样的肺结节容易癌变？一时无法判断性质的小结节该怎么处理？一医专家为您解答

说起“肺结节”

相信大家一定不陌生

很多人会在自己的体检报告当中

看到过“结节”的字眼

很多人在查出肺结节后

整个人变得情绪低落、忐忑不安

肺结节=肺癌吗？严重吗？查出肺结节后应该怎么做呢?先别自己吓自己让专家帮您正确诊断！今天我们邀请了温医大附一院
胸外科主任医师郑亮承为大家科普一下

  肺结节八九成是良性的  

  但也要重视它  

一般我们将肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶称为肺结节。日前，常熟农商行组织员工体检，356人肺部CT 检查结果，肺部结节有107人（其中2人为肺原位癌，已微创手术)，这一事件引发很多人的恐慌。郑亮承表示，其实，这是肺结节正常的发病率。多项大型肺癌筛查试验中，肺结节的检出率已升至8%～51%，而结节中恶性肺结节的比例仅为1.1%～12%。随着AI技术在阅片中的使用增加，肺结节检出率可能更高。
为什么越来越多的人查出肺结节？郑亮承解释，主要有以下三方面的原因：肺与外界相通，每天吸入大量有害物质，与空气污染有一定相关性；CT在体检中的普及；AI 技术运用，使得大量小结节被发现。
  那么，发现肺结节该怎么办？“不要搜百度，网上不科学的说法，不少肺结节患者越看越心慌。正确的做法是‘在战略上藐视它，在战术上重视它’，找胸外科或呼吸内科就诊，听取专家的建议。”郑亮承称，肺结节不一定是恶性肿瘤，80%~90%是良性疾病，可能是炎症、肺结核、动静脉畸形、陈旧疤痕或良性肿瘤等。肺结节患者还可以通过高分辨薄层CT、PETCT、气管镜检查、经皮肺穿刺检查来进一步判断结节性质。
     “相对来说结节越大，恶性可能性越大，各种结节中混杂密度的恶性概率较高。对于肺结节，动态观察最重要，几年或几个月缓慢增大的，恶性可能性较大。”专家提醒，体检查出肺结节者，要有良好的心态，不要有心理负担。有些结节一时无法判断良恶性的，医生会根据经验，认为恶性概率不高或恶性程度很低的，建议动态观察，听从医嘱，定期进行复查即可。

  绝大多数肺结节可微创手术  

肺癌在我国发病率最高。一旦判断肺结节是恶性时，手术切除是常用的方法。郑亮承表示，与传统的开胸手术不同，现在绝大多数肺结节以及早期肺癌可以微创手术。

“肺结节微创手术常用胸腔镜手术，医生在患者身上打1~3个孔，将‘镜子’和手术器械伸出其胸腔，看着电视显示屏做手术，病灶被放大，无死角，手术做得很干净。”郑亮承介绍，一位男性病人，48 岁，左下肺后外基底段亚实性结节8 毫米，经CT 复查，三个月结节无变化，考虑是早期恶性肿瘤。患者在接受胸腔镜手术治疗，病理诊断为肺微浸润癌，切除后基本治愈，无须化疗。这几年，患者定期复诊，肿瘤没有复发。“当年，我给他做的是两个孔的胸腔镜手术，现在我做的都是单孔的，手术创伤更小，术后恢复更快。”

     郑亮承称，早期肺癌进行有效的治疗，肺癌0期（原位癌、微浸润癌）术后基本治愈，肺癌1期患者，五年的生存率可达60%~70%。因此，早期发现、早期治疗非常重要。

专家提醒，40岁以上，吸烟或长期吸二手烟，长期接触致癌物，有肺部慢性炎症，有肺癌或其他恶性肿瘤家族史等高危因素者，需定期进行CT体检筛查。若出现咳嗽、干咳、痰中带血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状，建议尽早至医院检查。

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来源：胸外科、温州都市报编辑：王坚连审核：郑亮承、黄丽颖